白血病

2021-02-07 72

白血病

一、 定义

   白血病(Leukemia)是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病,克隆中的白血病细胞增殖失控,分化障碍,凋亡受阻,而停止在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中,白血病细胞大量增生累积,并浸润其他组织和器官,使得正常造血功能受抑制。

 

二 、临床表现

   感染,贫血,出血和器官组织浸润。

 

三 、治疗

  1、首选化疗

  2、经化疗获得完全缓解之后可选择骨髓或干细胞移植

 

四、 化疗期间的注意事项

1、化疗药物需通过中心静脉导管使用,请提前安置中心静脉导管。

2、化疗期间饮食宜新鲜、宜消化、清淡饮食,如菜汤、稀饭、面条。避免过甜、油腻或过热、过冷的食物,保持大便通畅。如有恶心呕吐,呕吐后应及时用碱性漱口水漱口,保持口腔清洁。

3每日饮水应在2500ml以上,勤排尿,有利于化疗药代谢产物排出。

4化疗药物毒副作用:一般化疗药物均可引起骨髓抑制、胃肠道反应(如恶心、呕吐、食欲减退)、肝脏损害、脱发等副作用,一般停药后可以恢复。

 

五、骨髓抑制期并发症的预防

1、出血

1)避免大便不畅:养成定时排便的习惯;增加食物中粗纤维的含量,如青菜,菠菜等或者吃一些能促进肠蠕动的食物,如香蕉,蜂蜜等。还可以在起床后喝一杯大约500ml的温开水。必要时按照医嘱服用缓泻剂。不能用力排便。

2)避免情绪激动:避免看一些让人兴奋的球赛等。做一些有助于缓解紧张情绪的小活动:如听听轻音乐,看看闲书,报纸等,学会克制自己的情绪等。

3)碰撞:活动时要格外小心,做任何事要缓慢。自己感觉容易疲劳时要有人在旁看护,避免摔跤。

4)避免不良生活习惯:如用牙签剔牙,用手挖鼻,用力揉眼,用刀片踢须等应予以纠正。改用软毛牙刷刷牙,以防牙龈出血。

5)饮食上避免粗糙,坚硬,辛辣刺激性强的食物。如甘蔗,山核桃,瓜子以及各种笋制品。

6)应避免用力咳嗽,打喷嚏,提重物等。

7) 当血小板计数〈2万/dl时,可出现自发性出血,尤其要防止颅内出血。此时应绝对卧床休息,尽量在床上大小便。当出现头痛、视物模糊、呕吐时及时报告医生。

8) 当发现皮肤及黏膜有新鲜出血点,瘀斑,咯血,血尿,大便变黑,月经量增多等出血表现时,及时告知医护人员,以便能得到有效及时的治疗。

 

2、 感染

1)限制探视及陪护人员。陪护人员限一人,在低白细胞期应避免探视为好,并且不要将鲜花和生蔬菜,小动物带入病房,这样可减少外来感染的机率。病人自身要戴好口罩,遮住口鼻。探视人员不能有感冒和其他传染性疾病。

2)环境保持清洁,定时通风。为了更好的清洁病房,请不要在床底下放物品,尽量放入床头柜及储物柜内,以方便工友打扫。

3)病室用紫外线每天消毒半小时。紫外线消毒的时候任何人员不能滞留在病室。

4)做好个人卫生,主要的是口腔,肛周,会阴,皮肤的清洁:

A.要养成进食后漱口的习惯,一般以浓盐水漱口,浓盐水的配制为:在一杯开水中加入普通的食用盐,搅拌,加盐至饱和状态为止。可以起到利肿消炎的目的。长期应用大剂量抗生素时可能会继发霉菌感染,因此需用碱性漱口水。漱口须在口内含5分钟,然后弃去 。

B.便后清洁肛周,每天以1:40碘伏坐浴。

C.女性病人在月经期要保持会阴的清洁卫生,避免坐浴。

D.根据天气变化及时添衣,**感冒。

5)饮食要注意卫生:最主要的是新鲜。不要进食生,冷,不洁的食物。包括冷盘,隔夜的饭菜和一些话梅等。水果应尽量选择能去皮的,削皮后再食用。

 

出院指导:

1.注意休息,劳逸结合,血象正常时可进行适当的体育锻炼,但应避免疲劳。 

2.居住环境:卫生整洁,定时通风,可用食醋熏蒸消毒,有条件者可自备紫外线消毒房间(每日一次,每次30分钟)。

3.正确服药,不可擅自停药,以免病情反复或治疗失败。

4.遵医嘱定期复查血象和骨髓象,定期随访。

5.预防感染,注意个人卫生,保持口腔清洁,皮肤清洁,防止损伤,注意保暖,尽量不 去 公共场所,避免呼吸道感染。

6.饮食:避免粗硬食物,给予高蛋白,高维生素,少渣,易消化的食物。

7.如有身体不适及时到医院就诊。

8.注意保存好病历,以便每次就诊时可提供可靠的 病史与治疗过程的 资料。

9.有PICC导管者每周一次去正规医院维护。