垂体瘤

2021-02-06 57

垂体瘤

一、定义:

颅内常见良性肿瘤,占颅内原发肿瘤16.3%,仅次于胶质瘤和脑膜瘤。成人好发20-50岁,男女比例基本相同。

 二、垂体位置及重要性:

1.位于颅中窝,相邻海绵窦、蝶窦、大脑脚、脚间池,有重要神经伴行:第III、IV、 IV对脑神经及三叉神经眼支。

2.垂体是人体重要内分腺,分泌生长激素、泌乳素、促肾上皮质腺素、促甲状腺素、促性腺激素、黑色素细胞刺激激素、催产素、血管加压素。通过周围如甲状腺、肾上腺、性腺身体各器官和组织起调节作用。

三、临床表现:

1.常见症状多为头痛,多见予眶后、前额、两颞。

2.视力损害(视力减退、视野改变)。

3.内分泌紊乱。

四、诊断:

1.MR/CT

2.内分泌检查

3.临床表现

4.眼科检查

五、治疗:

1.手术治疗(经鼻蝶或开颅切除)。

2.放射治疗。

3.抗内分泌治疗:服用嗅隐停等。

 


六、术后并发症:

1.手术并发症:垂体卒中、鞍内出血、鼻出血、脑脊液鼻漏、脑膜炎、垂体功能低下、尿崩、视力低下,鼻中隔穿孔。

2.放射治疗并发症:瘤内坏死、出血、视力急剧下降甚至失明。

七、出院指导:

1.开颅手术者头部伤口保持干燥、清洁,拆线2周后洗头。

2.经鼻蝶手术者,避免扣鼻、擤鼻涕、用力打喷嚏,避免重体力劳动,避免脑脊液漏。

3.定期复查,因本疾病会引起内分泌激素水平的紊乱,出院后门诊随访,在医生的指导下定期复查内分泌激素,按时服药。

4.监测尿量,每小时尿量大于300ml,24小时尿量大于4000ml,感觉有口渴等症状时应及时来院就诊,警惕尿崩。

5.监测视力,视野,视力障碍者活动注意安全。

6.保持心情舒畅,劳逸结合,加强营养,增强体质,预防感冒,避免过补、辛辣刺激性食物,多进食蔬菜、水果,保持大便通畅。

 

参考文献

(1)参考资料:杨国瑞,临床神经外科学诊断分析予治疗要领,人民军医出版社 ,2004.

 

修订时间:2019.11