125I粒子植入治疗肝癌

2021-02-06 82

125I粒子植入治疗肝癌的机制为植入瘤体内的放射性粒子能连续不断地发出射线,使肿瘤细胞的辐射效应叠加,持续照射破坏肿瘤核的DNA双链,使肿瘤细胞失去繁殖能力,从而杀伤肿瘤细胞或间接的自由基夺取氧而杀伤肿瘤细胞。

术前准备:

主管医生会根据您的疾病需要安排好时间,在还未达到治疗标准时,比如说您的肝功能差,就有可能会先进行一段时间的护肝治疗。术前准备如下:

术前4~6小时不能吃东西,包括水。

去除所有饰品,包括假牙,尤其是胸腹部金属物。

必须先练习屏气动作,屏气30秒钟,因为在术中造影时是绝对不能移动的。

按照护士给的单子买好所需用品,用床上便器练习床上大小便。

在手术结束后,医生会在您穿刺处放置一个沙袋或水袋,返回病房后护士也会再次确认,起到压迫止血作用。

换好干净的病号服,不穿内衣裤,卧床安心等待。

术后指导:

您需要绝对卧床休息6小时,吸氧。如果有胸闷、呼吸困难、咳嗽、咯血等情况,及时通知医护人员。

术后6小时才能吃东西,可先喝水,如无恶心呕吐等不舒服,可以将床头稍摇高,先喝点粥、面条等清淡易消化食物。请您不要吃过硬的粗纤维食物和辛辣的刺激性食物。术后2-3天应少量多餐,进食高热量、高维生素、高营养、适量高蛋白低脂肪的食物,如排骨汤、鱼类、瘦肉粥、新鲜水果和蔬菜等。

放射性粒子对肿瘤细胞的杀灭及异物刺激,使得肿瘤局部组织出现坏死,形成局部刺激,术后1周可出现不同程度的疼痛,轻者不需要特殊处理,较重者护士会根据医嘱给予相应处置。

植入治疗后对肿瘤细胞的杀灭,使得大量的肿瘤细胞坏死,机体对坏死组织进行吸收,可在术后出现不同程度的发热,如不是由于感染造成的发热,并且体温在37.5-38.5°C之间,请多饮水,及时更换汗湿衣被,若体温超过38.5度,医生会根据病情及时用药。

床上解大小便,小便量需要记录。

术后常见情况:

放射性肝损伤:术后肝功能均有不同程度的损害,以转氨酶的一过性升高为主,对放射性肝损伤患者应卧床休息,减少体力及热量的消耗,进食高热量、高蛋白、高维生素、低脂食物,使用助消化及保肝药物。

腹腔出血:肝癌患者均有凝血机制障碍,但是穿刺损伤,一般出血较少。我们会定时监测生命体征,一旦发现异样,请别慌张,我们会及时为您处理。

放疗综合症:放射治疗后,会产生一系列不良反应,包括恶心、呕吐、疼痛、发热等。呕吐时头偏向一侧,防止呕吐物误吸,引起窒息。

出院后指导:

回家后仍要继续做好防护工作,家属不得同住一张床,间距最好在2米以上,孕妇和未成年人不得与患者同住一室。

每天保证充足的睡眠,可适当做简单的运动,如散步、打太极拳等,每次活动不超过30分钟。根据康复情况逐渐增加活动量和强度,保持心情愉快。

进食高蛋白、高热量、高维生素、清淡、易消化饮食,如牛奶、鸡蛋、豆制品、鱼、肉等。多吃新鲜蔬菜、水果,补充维生素及矿物质。注意不吃煎、炸、熏制食品,避免食用辛辣刺激性食物。

注意天气变化,及时添加衣物,避免感冒。保持室内环境清洁,每日通风2次,每次不少于30分钟。

出院后如您仍需要服药,请遵照医嘱服药。特别是抗病毒药物,应终身服用,不能擅自停药。服药期间如出现不良反应,及时就医。

定期复查。


参考文献:

李麟荪.徐阳.林汉英.介入护理学【M】.北京:人民卫生出版社,2015.200-202

2、郝忠臣.碘125放射性粒子植入治疗原发性肝癌.吉林医学,2011,32(36):7805


修订日期:2017-11