浙江日报:新增感染者绝大多数是无症状和轻型,无需入院治疗?权威专家这么说

2022-03-1744

近日
《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》正式公布
新版诊疗方案重点做了哪些修订?
将带来哪些新变化?


浙江大学医学院附属第一医院感染病科主任盛吉芳认为,在当前疫情形势下,新版诊疗方案从实际出发,体现了更加科学、精准、人性化的分类诊疗管理模式。

盛吉芳表示,此次修订的诊疗方案结合了德尔塔、奥密克戎等变异毒株传播特点和病例特征的相关研究,调整内容与当前国内疫情态势直接相关。目前,奥密克戎株感染病例已取代德尔塔株成为主要流行株。现有证据显示,奥密克戎株传播力强于德尔塔株,致病力有所减弱,我国境内常规使用的PCR检测诊断准确性未受到影响。

方案提到,根据各地反映的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主,大多不需要过多治疗,全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”等意见,进一步完善了病例分类收治措施。比如,轻型病例实行集中隔离管理,相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群;普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗,其中重型、危重型病例应当尽早收入ICU治疗,有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入ICU治疗。

这样做的目的是什么?盛吉芳解释,奥密克戎感染者大部分是轻型病例,一般情况下不需要在医院接受过多治疗,但需要隔离观察。对轻型病例进行集中隔离管理,能够使医疗资源得到更加合理地分配与利用,避免由于新冠病毒感染者基数过大导致有限的医疗资源不堪重负,出现挤兑现象。“这种分级诊疗模式比以往更科学,管理更精准。接下来,各地应当出台更多实施细则,比如考虑到集中隔离场所需要配备更多具备医学背景的管理人员,这样才能做好对症治疗和病情监测,如果患者病情加重,一定要及时转送到定点医院治疗。”盛吉芳说。

“在核酸检测的基础上,增加抗原检测作为补充,能够进一步提高病例早发现的能力。”盛吉芳介绍,抗原检测操作方便快捷,降低了检测筛查的门槛,在当下有利于提升疫情防控能力,但是抗原检测敏感性没有核酸检测高,只能作为补充检测手段。核酸检测阳性仍然是新冠肺炎确诊的首要标准。

“新版方案中解除隔离管理和出院标准有较大变化,凸显了人性化的管理方式,兼顾了群众生命安全和正常社会生活。”盛吉芳说,过去,病例出院后还要到集中隔离点继续进行14天隔离管理和健康状况监测;现在,按照新版诊疗方案执行,出院后继续做好7天居家健康监测即可,病人生活更方便舒心。

此外,国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物被写入新版诊疗方案,体现出抗病毒治疗的进一步规范;方案还结合各地临床救治经验,加强中医非药物疗法应用,增加针灸治疗内容,同时结合儿童患者特点,增加了儿童中医治疗的相关内容。

新版方案在最后的预防部分提及,接种新冠疫苗可以减少感染和发病,是降低重症和死亡发生率的有效手段。盛吉芳提醒,符合接种条件者应当尽快接种,符合加强免疫条件的接种对象,也应及时进行加强免疫接种。